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裁罰案件

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三商美邦人壽保險股份有限公司辦理保險理賠作業,核有違反保險法相關規定,依保險法第171條之1第5項規定,處罰鍰新臺幣120萬元整

一、裁罰時間:108426
二、裁罰之對象:三商美邦人壽保險股份有限公司
三、裁罰之法令依據:保險法第171條之15項規定
四、違反事實理由:該公司辦理手術醫療終身健康保險理賠作業,因理賠及覆核人員未依所訂內部作業規範規定,落實理賠審查作業及覆核作業,致有未正確核算理賠金額之情事,以及該公司融通給付審查作業有缺乏獨立性之虞,融通給付作業程序未設有明確控制點,融通給付作業設計有欠周延,不利理賠人員落實執行作業程序,核有違反「保險業招攬及核保理賠辦法」第8條第3款第2目及第17條規定之情事。
五、裁罰結果:依保險法第171條之15項核處罰鍰新臺幣120萬元整。
六、其他說明事項:無
瀏覽人次: 4448   更新日期: 2019-04-26